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El inicio del trabajo de parto: causas, precursores, signos

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Introduccion ¿Cómo reconocer el inicio del parto?

Muchas mujeres embarazadas a menudo se preguntan sobre la próxima fecha. el parto, y las mujeres que tienen que dar a luz por primera vez están especialmente preocupadas. Como regla, tienen mucho miedo a tiempo de no reconocer el nacimiento que ha comenzado y de confundirlos con un malestar temporal. En muchos casos, ayudar a resolver estos disturbios ayudará a una mujer a controlar de cerca los cambios que ocurren en su cuerpo.

A partir de las 38 semanas, comienza el período prenatal, cuando surgen los primeros precursores del parto y las primeras contracciones irregulares (entrenamiento). Dichas contracciones aparecen de manera irregular y pasan después de un cambio en la posición del cuerpo o un breve descanso. En las mujeres primógenas, tales contracciones de entrenamiento del útero pueden durar cinco y, en algunos casos, incluso más días antes del parto. Cuando aparecen, no necesita preocuparse y acudir urgentemente al hospital, pero la futura madre debe informar a su médico, familiares y amigos sobre tales cambios en su cuerpo.

Cuando aparecen los primeros signos de fuga o descarga de líquido amniótico, lo que puede indicar el inicio del trabajo de parto o el parto prematuro, la mujer debe notificar de inmediato al médico o ir a una institución médica por su cuenta para decidir la hospitalización adicional.

Si una mujer ha aprendido a reconocer las contracciones de entrenamiento, podrá distinguirlas del inicio del trabajo de parto o contracciones verdaderas. Estas sensaciones son difíciles de confundir con cualquier otro síntoma, ya que se caracterizan por la periodicidad y el ritmo. Por ejemplo, una pelea dura 20-30 segundos, y luego se produce una pausa de 20 minutos; esto se repite muchas veces seguidas y los intervalos de tiempo casi no cambian.

Al comienzo de los dolores de parto, la mujer en trabajo de parto o sus familiares deben informar al médico sobre el inicio del parto, llamar a una ambulancia o ir al hospital de maternidad por su cuenta.

Razones para el inicio del parto.

Al comienzo del parto, se producen muchos procesos complejos en el cuerpo de una mujer embarazada que, al estar en estrecha interconexión, proporcionan el comienzo de un acto reflejo como el parto.

La razón principal del inicio del trabajo de parto es la preparación del útero para el nacimiento del bebé nonato y la madurez del feto.

Listo para el parto del útero:

  • ganando suficiente masa y tamaño,
  • su sistema neuromuscular está listo para la actividad contráctil,
  • la placenta madura completamente.

2 o 3 semanas antes del inicio del parto, el útero se libera de un exceso de parte de las fibras nerviosas. Esto reduce el dolor durante el parto y aumenta la contractilidad de las paredes del útero.

El proceso de inicio del trabajo de parto está influenciado por varios factores:

  • neuro-reflejo - como resultado de una disminución en la excitabilidad del cerebro, un aumento en la excitabilidad de la médula espinal y un aumento en la sensibilidad de las fibras musculares uterinas a la oxitocina, se produce una mayor actividad contráctil uterina,
  • hormonal - al final del embarazo, la producción de progesterona disminuye y la producción de un complejo de estrógenos aumenta, lo que estimula el inicio del parto,
  • neurohumoral - al final del embarazo, el cuerpo de la mujer intensifica la síntesis de oxitocina, prostaglandinas, serotonina y otras sustancias bioactivas, que aumentan la sensibilidad del útero a las sustancias que causan la contracción activa de sus músculos,
  • bioenergía - una cantidad suficiente de sustancias (glucógeno, ATP, compuestos de fósforo, electrolitos y oligoelementos) se acumulan en el cuerpo de la madre, lo que hace que el útero sea capaz de aumentar la actividad contráctil,
  • Mecánico: un útero maduro pierde su capacidad de estirarse y, en respuesta a la actividad motora fetal y un aumento en el nivel de hormonas de acción similar a la oxitocina, comienza a contraerse activamente,
  • trófico y metabólico - la acumulación en el cuerpo del feto maduro de algunos productos vitales conduce a su movimiento activo, y los procesos degenerativos en la placenta madura y la maduración completa de las fibras musculares uterinas contribuyen al inicio del trabajo de parto.

La importancia principal en la formación de todos los mecanismos del inicio del parto es el estado del sistema nervioso de la mujer en trabajo de parto, ya que es ella quien asegura que el útero esté listo para el parto natural.

Todos los factores anteriores, al estar en estrecha relación, contribuyen a la aparición de contracciones, que son reemplazadas por intentos y culminan en la expulsión del feto del útero y el nacimiento de la placenta.

Heraldos del nacimiento

Los precursores del parto son un conjunto de signos que indican el inicio inminente del parto activo. Hay muchos precursores del inicio del parto, pero para cada mujer su combinación es individual y depende de las características del organismo de la futura madre.

  • Prolapso del abdomen.
    Tal cambio, que se determina externamente por un pequeño desplazamiento del abdomen de arriba a abajo, es individual para cada mujer embarazada y no siempre se nota de forma independiente. En mujeres primíparas, este precursor puede aparecer 2-4 semanas antes del día del nacimiento, y en mujeres multíparas, varios días antes o inmediatamente antes del nacimiento.
  • La marcha cambia.
    La naturaleza de la marcha cambia después de bajar el abdomen. Una mujer comienza a moverse debido a la presión de la cabeza del bebé sobre los huesos de la pelvis y la parte inferior del útero.
  • Cambios en el patrón de micción y deposiciones.
    Bajar el abdomen puede causar un aumento de la micción o incontinencia urinaria, porque el útero comienza a ejercer más presión sobre la vejiga. El efecto mecánico de un útero embarazado en la pared intestinal puede causar estreñimiento y, en algunos casos, diarrea, varias semanas o días antes del parto.
  • Cambio en la naturaleza de la secreción del tracto genital.
    El flujo vaginal bajo la influencia de los cambios hormonales se vuelve más abundante y fluido. En algunos casos, para excluir la descarga de líquido amniótico, un obstetra realiza una prueba especial.
  • Salida del tapón mucoso.
    Este presagio del parto puede ocurrir 2 semanas antes del nacimiento y unas pocas horas antes de que comiencen. En algunos casos, el tapón mucoso no se separa por completo, sino en pequeñas porciones. En la práctica, este síntoma parece una descarga de flujo vaginal (a veces con una mezcla de una pequeña cantidad de sangre). Una mujer embarazada debe informar a su obstetra-ginecólogo sobre la descarga del tapón mucoso del corcho.
  • Disminución del peso corporal de la futura madre.
    Unos días antes de dar a luz, una mujer embarazada puede notar que pesa 1-2 kg menos. Esta pérdida de peso puede explicarse por la eliminación del exceso de líquido del cuerpo bajo la influencia de cambios en el fondo hormonal.
  • Reducción de la cantidad de movimientos fetales.
    El feto, unas pocas semanas antes del nacimiento, se mueve con menos frecuencia. Esto se debe a su rápido crecimiento. El futuro bebé se apiña en la cavidad uterina y sus movimientos son difíciles.
  • Peleas de entrenamiento.
    Más cerca de la fecha de nacimiento, el útero comienza a aparecer cada vez más en un tono aumentado, que se expresa en la sensación de peleas de entrenamiento. Se diferencian de los dolores de parto en una serie de características: corta duración, irregularidad, dolor débil (que recuerda el dolor durante la menstruación), desaparición espontánea después de un cambio en la posición del cuerpo o el descanso.
  • Manifestación del instinto de "anidación".
    En los últimos días e incluso horas antes del parto, muchas mujeres comienzan a preparar hogares para el próximo nacimiento de un hijo. Estas acciones se pueden expresar en el hecho de que una mujer comienza a limpiar cuidadosamente, lavar e incluso puede comenzar las reparaciones.
  • Cambios cervicales.
    Solo un obstetra-ginecólogo puede observar un presagio de un parto inminente cuando examina a una mujer en una silla ginecológica. Bajo la influencia de las hormonas estrógenas, el cuello uterino se acorta 38 semanas y se vuelve más elástico. La faringe externa del cuello uterino comienza a abrirse antes del inicio de los dolores de parto.

Los heraldos del parto en mujeres primíparas y multíparas tienen sus propios rasgos característicos.

Señales del inicio del parto

Los signos confiables del inicio del parto son:
1. Contracciones
2. Salida de líquido amniótico.

Estos dos signos siempre indican el comienzo del parto y todas las mujeres embarazadas deben saber cómo proceden.

Es cierto, o dolores de parto se llaman contracciones de las fibras musculares del útero, que ocurren con periodicidad regular y que una mujer no puede controlar. Es este síntoma el que designa el momento del nacimiento.

Las primeras contracciones verdaderas están acompañadas de pequeñas sensaciones dolorosas, que la mayoría de las mujeres comparan con el dolor durante la menstruación. El dolor es tolerante y puede administrarse en la parte baja de la espalda o localizarse en la parte inferior del abdomen. La mayoría de las mujeres en trabajo de parto comienzan a sentir contracciones por la noche. Algunas mujeres dicen que el útero es "pedregoso" durante el dolor de parto, es decir, si una mujer en parto pone una mano sobre su estómago durante el parto, puede sentir un útero duro y tenso.

Puede determinar la verdad de las contracciones usando un cronómetro. Su periodicidad y ocurrencia constante, que no se elimina al cambiar la posición del cuerpo, tomar un baño tibio o relajarse, indica el inicio del trabajo de parto.

Al principio, las contracciones ocurren a intervalos de media hora (en algunos casos con mayor frecuencia). Con cada pelea, la mujer en trabajo de parto comienza a sentir no solo dolor, sino también contracciones rítmicas de los músculos del útero. Gradualmente, las contracciones se vuelven más notables y su frecuencia, duración e intensidad aumentan. En cada pelea, el líquido amniótico y la cabeza fetal presionan la parte inferior del útero, provocando una apertura gradual del cuello uterino.

Líquido amniótico

En el curso clásico del trabajo de parto, el derrame de líquido amniótico ocurre después de que el cuello uterino se abre hasta 3-7 cm. Bajo la presión del feto, la membrana amniótica se rompe y parte del líquido amniótico fluye.

Una mujer en el parto, con un derramamiento clásico de agua, puede parecer que orinó involuntariamente. En algunos casos, el agua se vierte gradualmente, en pequeñas porciones. En este caso, una mujer puede notar la aparición de manchas húmedas en su ropa interior o ropa de cama y experimentar sensaciones como cuando se separa el flujo vaginal o menstrual.

A veces, el líquido amniótico puede drenar antes de las contracciones regulares y la dilatación cervical, o mucho más tarde que la apertura total de la faringe uterina. Estas condiciones no siempre significan que se observará la patología del nacimiento o del feto, pero generalmente los ginecólogos usan varias tácticas especiales para la realización de tal trabajo de parto a fin de prevenir posibles complicaciones.

Contracciones al inicio del parto.

Los obstetras-ginecólogos distinguen tres fases de dolores de parto:

Fase inicial (oculta):

  • duración del combate: 20 segundos,
  • la frecuencia de las contracciones es de 15-30 minutos
  • Apertura del útero - 0 o hasta 3 cm.

La duración de la fase inicial es de 7 a 8 horas.

Fase activa:

  • la duración del combate es de 20 a 60 segundos,
  • la frecuencia de las contracciones es de 2 a 4 minutos,
  • Apertura del útero - 3-7 cm.

La duración de la fase activa es de 3 a 5 horas. Generalmente es en esta fase que se vierte el líquido amniótico.

Fase de transición (transitoria):

  • duración del combate: 60 segundos,
  • la frecuencia de las contracciones es de 2-3 minutos,
  • Apertura del útero - 7-10 cm.

La fase de transición dura de media hora a una hora y media.

Los dolores de parto ocurren en la primera etapa del parto (período de divulgación).

El nacimiento de primíparos.

Probables presagios del parto pueden ocurrir tanto 1-2 semanas antes del parto como varios días antes de que comiencen. La mayoría de los obstetras-ginecólogos creen que la aparición de incluso dos o tres precursores del parto es una ocasión para ver a un médico.

Los signos de actividad laboral, como las contracciones y el flujo de líquido amniótico, señalan de manera más confiable el inicio del trabajo de parto. Por lo general, si el parto se lleva a cabo de acuerdo con el escenario clásico, y la mujer en trabajo de parto no tiene una predisposición a un parto rápido y prematuro, el período de parto y la salida del agua tarda más en el primíparo que en el multíparo (aproximadamente 8-11 horas). Esto se debe al hecho de que el canal de parto aún no ha experimentado el proceso de parto, son menos elásticos y el cuerpo de la madre necesitará más tiempo para abrir completamente el cuello uterino.

En una mujer primípara, la faringe interna del útero se abre primero y luego la faringe externa, es decir. Primero, el cuello uterino se alisa y acorta, y solo entonces se abre completamente.

El comienzo del parto en multíparas

Los signos probables de parto en multíparos en la mayoría de los casos comienzan a aparecer después de las 38 semanas de embarazo. Aparecen más rápidamente e indican el inicio inminente del parto. El canal de parto de mujeres que dan a luz no por primera vez ya está preparado fisiológica y anatómicamente para la actividad laboral. Las mujeres multíparas ya conocen las sensaciones que presagian el inicio inminente del parto y, por regla general, las notan fácilmente.

A diferencia de los nulíparos, al dar a luz no es la primera vez que aparecen precursores uno o dos días antes de dar a luz. Uno de los rasgos característicos es el hecho de que en madres embarazadas el abdomen cae casi inmediatamente antes del parto.

En los nacimientos multíparos, el inicio de la actividad laboral es más rápido que en los primíparos. El período de parto y descarga del líquido amniótico dura de 6 a 7 horas, el cuello uterino se abre con bastante rapidez. Las aberturas uterinas internas y externas se abren casi simultáneamente con el período de alisamiento del cuello uterino, y luego sigue la segunda etapa del parto (período de intentos).

El inicio del parto prematuro

El nacimiento prematuro se considera un nacimiento que comienza en un período de 28-37 semanas.

El inicio del parto prematuro puede ser causado por varios factores y, por regla general, se informa a la mujer embarazada de esta posibilidad y se le ofrece ir al hospital con anticipación para una supervisión médica constante.

Pero en algunos casos, un inicio prematuro del parto puede ocurrir repentinamente y, por lo tanto, toda futura madre debe conocer los signos del inicio del parto prematuro.

Signos y síntomas de parto prematuro:

  • sensación constante de pesadez en la parte inferior del abdomen,
  • prolapso del abdomen antes de las 35 semanas,
  • hallazgo frecuente del útero en tono,
  • la presencia de secreción sanguinolenta del canal de parto,
  • fuerte presión sobre el perineo y el hueso pélvico,
  • dolores de calambres

A menudo, el parto prematuro puede comenzar mucho más rápido de lo normal. Esta situación requiere hospitalización inmediata de la mujer embarazada, porque la divulgación temprana del cuello uterino puede causar un inicio rápido del trabajo de parto y el desarrollo de diversas complicaciones que son peligrosas para la futura madre y el niño.

¿Cómo acelerar el inicio del parto?

En algunos casos, cuando el embarazo se pospone hasta 41-42 semanas, se hace necesario recurrir a métodos que aceleren el proceso de nacimiento. A pesar de su publicidad generalizada en los medios, solo se pueden usar por recomendación de un médico, porque su uso analfabeto puede tener consecuencias graves y peligrosas para la salud del bebé o la madre.

Existen varios métodos para estimular el parto.

Formas populares

Sexo
Muchos médicos y mujeres señalan que tener relaciones sexuales sin protección puede causar el inicio del parto. Esto se explica por el hecho de que el semen contiene prostaglandinas (sustancias biológicamente activas), que pueden causar contracciones uterinas. Los movimientos activos, las caricias de los pezones y el orgasmo también pueden causar el inicio del parto.

Aumento de la actividad motora.
Una caminata larga, limpieza del hogar, una serie de ejercicios con inclinaciones, sentadillas y movimientos de rotación de la pelvis: todas estas cargas motoras pueden causar la aparición de contracciones uterinas y el inicio del trabajo de parto.

Estimulación del pezón
El masaje de los pezones y el área del pecho puede provocar la liberación de la hormona oxitocina en el torrente sanguíneo, que es un estimulante del parto. Debe recordarse que los movimientos durante el masaje deben ser ordenados y no traumáticos.

Intensificación de los intestinos con enemas de limpieza o dietas.
La motilidad intestinal activa (actividad motora), que es causada por un enema de limpieza o por comer vegetales o frutas frescas, puede causar contracciones uterinas y la aparición de contracciones. Una dieta especial para estimular el inicio del parto puede incluir remolacha, perejil, ensaladas de vegetales crudos con la adición de aceites vegetales. Algunos expertos recomiendan usar aceite de ricino como laxante.

Aromaterapia
La inhalación de ciertos aceites aromáticos puede causar contracciones. En ausencia de una reacción alérgica, se puede verter aceite de rosa o jazmín en la lámpara de aroma para acelerar el inicio del parto.

Baños calientes
Принятие теплой ванны (при температуре воды 40-42 o ) может стать причиной сокращения матки и начала родовой деятельности.

Медицинские способы

Para estimular el trabajo de parto durante las contracciones débiles y si hay indicaciones para su estimulación, los obstetras-ginecólogos realizan:

  • Amniotomía - punción de la vejiga fetal (realizada con instrumentos quirúrgicos especiales, se vierte líquido amniótico y una disminución en su volumen provoca la aparición de contracciones).
  • La introducción de drogas basadas prostaglandinas o oxitocina causando la aparición de contracciones o realzándolas (los medicamentos pueden administrarse en forma de tabletas o inyecciones).

Estos métodos pueden usarse solo en un hospital después de la exclusión de todas las contraindicaciones para su uso.

La acupuntura (acupuntura) puede atribuirse a métodos médicos para acelerar el inicio del trabajo de parto. La estimulación del inicio de las contracciones se logra mediante la introducción de una aguja especial en un punto bioactivo específico que activa las contracciones uterinas. En casos de emergencia, esta técnica prácticamente no se utiliza.